근육 손상의 진단

(Assessment of Muscle Injury)

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 근육 손상은 기전, 증상 및 부상 이력을 포함하여 부상의 전체 기록을 수집하여 진단되어야 한다.

부상 직후 통증과 기능 장애의 수준에 대해 구체적으로 기록되어야 하며 이를 통해 예후를 조기에 파악할 수 있게 된다.

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또한 피로도가 관련될 가능성이 있는지, 갑작스러운 기능 상실이 있었는지 또는 문제가 점차적으로 발전하게 되었는지를 기록하면서 부상 발생의 특성을 고려하는 것이 좋다.

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특히나 선수의 부상 이력을 이해하는 것은 가치가 있다. 

근본적인 원인에 대한 단서를 제공할 수 있고 철저한 관리 전략을 통해 적절한 방향으로 부상 관리팀을 인도할 수 있기 때문이다.

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종합적인 병력 청취 후에는 임상 진단이 뒤따라야 하며, 이는 초음파나 MRI 같은 영상 기법 등으로 뒷받침될 수 있다.

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이러한 영상학적 검사의 주된 이유는 진단이 불확실한 경우 더 명확한 정보를 제공하기 위함이다.

또한 근육의 손상에서 나아가 힘줄까지 다치게 되면 경기 복귀 시간과 추가적인 부상의 발생을 증가시킬 수 있다.

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이렇듯 선수의 부상에 대해서는 선수의 적극적인 복귀를 위해 다양한 요소들이 고려되어야겠지만

본 칼럼에서는 영상학적 진단 검사를 통한 근육 손상의 진단과 분류에 대해 이야기해 보고자 한다.

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근육 손상의 등급

Grading of Muscle Injury

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근육 손상의 정도에 따라 등급을 나누게 된다. 

우리가 학교에서 통상적으로 배웠던 전통적인 접근 방식이 있는데,

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이는 다음과 같다.

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1등급 : 조직의 단절이 없는 근섬유의 변형

2등급 : 약간의 조직 단절이 있는 근육의 부분 파열

3등급 : 근육의 완전 파열

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그러나, 영상학적 진단의 기술 발달과 함께 근육 부상의 분류는 더욱 세분화될 수 있다.

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영국 엘리트 선수 근육 손상 분류 시스템에서 분명하게 분류되고 있으며, 

이는 영상 의학 전문의를 위한 진단 지침으로 활용되고 있다.

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세부 내용은 다음과 같다.

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0등급 :  손상이 없는 상태, 지연성 근육통(DOMS)

1등급 : 근육 단면적(CSA)의 10% 미만을 포함하는 경미한 근육 손상

2등급 : 근육 단면적(CSA)의 10~50%를 포함하는 중등도 근육 손상

3등급 : 근육 단면적(CSA)의 50% 이상의 광범위한 근육 파열, 현저한 기능 상실.

4등급 : 완전 파열

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이러한 등급 시스템은 좀 더 세분화되어 하위 카테고리를 만들 수 있다.

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a : 근육의 말초 부위를 둘러싼 근막 조직의 손상

b : 근육의 손상(근건접합부 손상도 포함.)

c : 힘줄까지 확장된 손상

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손상 부위에 따라 문자로 분류하게 됨.

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따라서, 이러한 분류 체계에 따르면 다음과 같이 분류될 수 있다.

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예시)

[힘줄 침범이 없는 비복근의 근건접합부에 대한 경미한 종아리 근육 손상]​

= 1b (경미한 근육 손상+근건접합부 손상)

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[근육 CSA의 40%를 침범하고 힘줄까지 확장된 가자미근 손상]

=2c (40%+힘줄 손상)

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출처 : 

Pollock, N., James, S. L. J., Lee, J. C., & Chakraverty, R. (2014). British athletics muscle injury classification: a new grading system. British Journal of Sports Medicine, 48(18), 1347–1351.

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