근육 손상

Muscle injury 

​

 스포츠 경기 중 근육의 손상(Muscle injury)은 가장 큰 부분을 차지하며 재부상률이 높게 나타난다.

따라서 우리는 근육의 손상과 부상의 위험 요인 그리고 최상의 재활과 회복에 대해 이해해야 할 필요가 있다. 

​

근육의 손상은 크게 3가지가 있다.

1. 타박상 Contusions : 외부의 충격이나, 탁한 힘에 의해 발생.

2. 좌상 Strains : 과도한 힘에 의해 조직이 비틀거나 당겨져 발생.

3. 열상 Lacerations :  예리한 물체에 의해 조직이 찢어짐.

*열상은 스포츠 환경에서는 비교적 흔하지 않은 부상이므로 본 칼럼에서는 다루지 않도록 하겠습니다.

​

근육 손상의 분류

​

타박상(Contusion)

​

외부의 충격이나, 둔탁한 압박력(Compressive force)에 의해 발생한다. 

​

이는 주로 축구, 아이스하키 등과 같은 충돌이 있는 스포츠,

권투나 MMA 같은 직접적인 타격을 이용하는 종목 

그리고 야구, 소프트볼, 크리켓, 테니스와 같이 빠르게 움직이는 발사체에 선수가 맞을 수 있는 스포츠에서 가장 흔하다.

© benhershey, 출처 Unsplash

© muktasimazlan, 출처 Unsplash

근육의 좌상(Strains)

​

 좌상은 조직의 변형 내성을 초과하는 갑작스러운 신장 작용(rapid lengthening action)에 의해 발생되는 경우가 많다.

그리고 종아리의 가자미근의 좌상의 경우처럼 피로한 근육에 최대하 부하(submaximal load)가 가해져 발생하는 경우도 있다.

​

어쨌든 좌상은 조직이 과도하게 늘어져(overstretching) 발생될 수 있으며

예를 들어 수상 스키와 같은 종목에서 갑작스럽게 다리가 머리 위로 심하게 꺾이면서 발생하는 햄스트링 좌상이 있다.

​

© nickgosset, 출처 Unsplash

그러나, 가장 흔하게 발생하는 좌상은 근육의 수축 메커니즘의 문제로 발생되는데 전력 질주 중인 축구 선수가 갑자기 허벅지 뒤쪽을 잡고 있는 모습을 흔히 볼 수 있다. 이러한 경우 일반적으로 근건접합부(MTJ) 부근에서 영향을 많이 받게 되는데 주로 근육의 이 지점이 가장 취약한 경우가 많기 때문이다. 

​

© yogendras31, 출처 Unsplash

**치료사 선생님들이랑 축구 같은 걸 보게 되면 선수가 어떻게 넘어지느냐를 보고 어.. 십자인대 나갔을 거 같은데? 어 ..저건 햄스트링 염좌 같은데? 유추해 보는 경우가 더러 있다.

​

근육 손상의 병태 생리 

Pathophysiology of muscle injury

​

 근육의 손상은 위에서 언급했던 손상 기전들과 상관없이 일관적인 회복 과정을 거친다. 그러나 회복 과정은 매우 다양하며 손상의 특성, 심각성(severity) 및 손상 부위에 따라 차이가 있을 수 있다.

​

회복 과정은 총 3가지의 주요 단계로 이루어진다.

그리고 2단계와 3단계는 상당한 유사성을 가진다.

​

대략적인 조직의 회복 과정을 나타냄.

​

1. 파괴 단계(Destruction)

근섬유의 파열이 생기고 그에 따라 괴사가 발생한다.

이러한 파열된 섬유 사이를 메우기 위해 혈종이 발생된다.

염증 세포 반응이 발생하며 이는 치유 과정이 시작이라 볼 수 있다.

2. 수복 단계(Repair)

염증 반응에 의해 해당 부위에 식균 작용이 발생 - 나쁜 놈들(?) 먹어치움

동시에 근섬유의 재생이 시작된다.

흉터 조직의 형성과 모세 혈관의 성장

3. 리모델링(Remodeling)

흉터 조직의 수축 및 재구성 

기능적 근육 능력(Functional Muscle Capacity)의 회복과 함께 재생된 근섬유가 성숙해지고 강화된다. 

[참고 문헌]

1.

 Järvinen, T. A. H., Järvinen, T. L. N., Kääriäinen, M., Kalimo, H., & Järvinen, M. (2005). Muscle Injuries. The American Journal of Sports Medicine, 33(5), 745–764.

​

2. 

Mueller-Wohlfahrt (2012). Terminology and classification of muscle injuries in sport: The Munich consensus statement. British Journal of Sports Medicine, 47(6), 342–350.

​** 이 글은 정재화 강사님의 블로그에 게시된 게시물입니다. 원문 및 기타 주석과 인용한 논문 자료에 대해서는 정재화 선생님의 블로그 글을 참고해주세요.