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기능적 움직임 시스템(FMS)에 대한 초기 관점 Early Perspectives on Functional Movement Systems by Gray Cook

  • 작성자김*원
  • 작성일2024.09.24
  • 조회수94
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본문 읽기 전 Chat GPT 4o의 요약

 

이 발췌문은 그레이 쿡의 책 Movement: Functional Movement Systems—Screening, Assessment & Corrective Approaches에서 그가 움직임 패턴을 스크리닝하고 평가하게 된 배경과 그 과정에서 얻은 통찰을 요약한 내용입니다. 주요 내용은 다음과 같습니다:

  1. 물리치료 교육과 신경계 학습의 중요성: 근골격계, 운동학, 생체역학, 그리고 신경계 학습이 쿡에게 움직임을 보다 넓게 이해하는 데 중요한 기초가 되었습니다.

  2. 발달 운동 패턴: 구르기, 기어가기, 네발로 걷기 등의 운동이 다음 단계 움직임으로 이어지며 신체 기능 패턴이 상호 연결되어 있음을 강조합니다.

  3. 신경학적 기법의 역할: 신경학적 기법을 활용한 움직임 교정이 일반적인 운동보다 더 효과적이며, 특히 신체 인식을 향상시키고 균형, 타이밍, 근긴장도를 조절하는 데 도움이 됩니다.

  4. FMS와 교정 운동: FMS는 움직임 문제를 평가하고 적절한 교정 방법을 제안하는 시스템이며, 교정 운동이 신경근계의 요구를 다루지 않으면 효과가 없을 수 있다는 점을 지적합니다.

  5. 가동성과 안정성의 순서: 가동성이 먼저 확보되어야 운동 조절이 가능하며, 제한된 가동성을 먼저 개선한 후 운동을 진행해야 한다고 설명합니다.

  6. 운동 강도의 중요성: 적절한 운동 강도는 신체가 새로운 패턴을 받아들이는 데 중요하며, 너무 과하거나 부족할 경우 효과를 보지 못할 수 있습니다.

  7. 발달 단계 모방: 아기의 움직임 발달 과정을 모방하는 방식으로 환자의 재활을 돕는 것이 목표이며, 이 시스템은 기능 장애를 발견하고 건강한 움직임을 위한 전략을 제시합니다.

 

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Early Perspectives on Functional Movement Systems

Gray Cook

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이 짧은 발췌문은 *Movement: Functional Movement Systems—Screening, Assessment & Corrective Approaches*의 9페이지 부록 7에서 가져온 내용으로, 그레이 쿡이 움직임 패턴을 스크리닝, 평가, 훈련하는 데 관심을 가지게 된 배경을 설명합니다. 이 발췌문은 그가 이런 과정에 이르게 된 유니크한 연구 프로젝트에서 얻은 통찰을 요약한 것입니다.

마이애미 대학교에서 받은 물리치료 교육은 저에게 다양한 관점에서 움직임과 운동을 깊이 고민할 수 있는 기초를 마련해주었습니다. 근골격계 교육은 간결하고 명확했으며, 여기에 운동학과 생체역학의 기본 원리를 적용했습니다. 신경계에 대한 학습은 제가 움직임과 그와 관련된 문제를 더 넓은 시각에서 바라보는 데 큰 도움이 되었습니다.

고유수용성 신경근 촉진(PNF)과 발달 운동 패턴을 배우면서, 우리 몸의 기능적 패턴들이 얼마나 서로 긴밀히 연결되어 있는지 깨달았습니다. 이 과정에서 구르기, 기어가기, 네발로 걷기, 무릎 꿇기와 같은 움직임에 관심을 가지게 되었으며, 한 가지 움직임이 다음 단계로 이어지는 기초가 된다는 점에 주목하게 되었습니다.

 

신경학적 기법은 일반적인 교정 운동이나 정형외과 재활에서 자주 쓰이지 않지만, 특정 부위에만 초점을 맞추는 전통적인 운동보다 더 효과적으로 움직임 패턴을 교정하고 신체 인식을 높입니다. 신경학적 기법을 통해 지각, 균형, 타이밍, 근긴장도를 조절하고, 기본적인 움직임 패턴이 기능적 패턴으로 발전하는 과정을 원활하게 도울 수 있습니다.

이러한 기법들은 손을 통한 상호작용과 움직임을 통해 자극 강도를 조절하는 방식으로, PNF와 같은 방법은 미세한 자극을 활용해 신체 위치, 가벼운 저항, 호흡 등을 조절합니다. 신경계가 정상으로 평가되더라도, 이러한 기법을 교정 운동에 포함하는 방식을 수용할 필요가 있습니다. 그러나 언제 이 기법들이 가장 효과적인지, 언제 다른 방법들이 더 적합한지를 판단할 수 있어야 합니다.

우리는 흔히 아기들이 성장하면서 움직임을 익히는 모습을 보지만, 그들이 어떻게 무게를 지탱하고 지지력을 키우는지에 대해 깊이 생각하지는 않습니다. 마찬가지로 스포츠나 피트니스 동작을 볼 때, 몸통 회전이나 반대쪽 팔의 움직임과 같은 미세한 패턴을 인식하지 못할 수 있습니다. 그러나 숙련된 러너와 덜 숙련된 러너의 차이를 느낄 때, 우리는 이런 차이를 본능적으로 알아차립니다.

이런 이유로 움직임 평가는 진단 도구가 아닌 방식으로 도입됩니다. FMS는 기본적인 움직임 문제를 평가하고, 어떤 움직임이 가능하고 불가능한지에 대한 합의를 도출한 후, 교정 방법을 제안하는 시스템입니다.

신경계에 손상이나 질환이 없다고 해서 그 시스템이 최적의 상태로 작동한다고 할 수는 없습니다. 정형외과적 재활에서는 종종 불안정성을 근력 문제로 보고, 해당 부위 근육을 강화해 안정성을 확보하려고 합니다. 이는 근력 강화가 타이밍과 협응력을 자연스럽게 향상시킬 것이라는 가정에 기반합니다.

그러나 실제로는 신경계의 상태가 우리가 발휘할 수 있는 잠재적 힘을 제한할 수 있습니다. 숨쉬는 방식이나 자세 불균형, 근육의 긴장도 모두 힘에 영향을 미칠 수 있으며, 이러한 요소들을 개선하는 것이 더 실질적인 운동 접근 방식일 수 있습니다.

신경학적 관점이 결여되면 교정 운동은 문제를 교정하지 못하고, 잘못된 움직임을 반복하게 될 뿐입니다. 교정 운동이 신경근계의 요구를 다루는지, 아니면 단순히 생리적 요구에만 초점을 맞추는지에 대한 고민이 필요합니다.

많은 교정 운동은 조직의 생리적 상태에만 집중하고, 운동 조절을 충분히 다루지 못합니다. 결과적으로 감각-운동 시스템을 자극하지 않고, 단순한 운동만을 반복하게 됩니다. 이러한 교정 운동은 지각 능력을 개선하거나 학습을 촉진하지 못할 수 있습니다.

재활 전문가들은 종종 기능 장애가 있는 부위를 중심으로 운동을 제공하면서, 운동 조절이 자연스럽게 회복될 것이라고 기대하지만, 이는 보상 행동을 유도할 가능성이 큽니다. 잘못 계획된 운동 프로그램은 환자가 올바른 운동 조절을 다시 확립하는 것을 방해할 수 있습니다.

문제를 환자의 진단이나 통증 부위에 따라 분류하는 것이 일반적이지만, 새로운 접근법에서는 통증 부위와는 멀리 떨어진 부위에 교정 운동을 적용할 수 있습니다. 예를 들어, 허리 통증을 가진 두 환자가 있을 때, 같은 통증 완화 치료를 받더라도 움직임 문제에 따라 완전히 다른 교정 운동이 필요할 수 있습니다.

이 새로운 교정 운동 접근법은 매우 효과적이며 회복 속도를 빠르게 합니다. 그러나 그 효과를 결정짓는 두 가지 중요한 원칙이 있습니다. 첫째, 움직임 패턴을 신체 능력이나 진단과 같은 다양한 요소들과 함께 고려해야 합니다. 이것이 바로 기능적 움직임 시스템(Functional Movement Systems)의 기초입니다.

 

둘째, 가동성은 안정성보다 먼저 확보되어야 합니다. 가동성이 충분할 때만 새로운 운동 조절을 기대할 수 있습니다. 가동성에 문제가 없으면 반응성 신경근 훈련(RNT)과 운동을 통해 운동 조절과 움직임 패턴을 개선할 수 있지만, 가동성이 제한되어 있다면 먼저 그 문제를 해결해야 합니다.

가동성이 제한된 상태에서는 근육의 긴장과 경직이 기능을 유지하는 데 필요한 안정성을 제공합니다. 따라서 가동성이 개선되지 않으면 새로운 운동 조절이 필요하지 않게 됩니다. 그러나 가동성이 개선되면, 경직과 과도한 근긴장에 의존하지 않을 기회가 생깁니다.

이 시기에는 운동 강도가 매우 중요합니다. 너무 과도하면 이전의 잘못된 패턴으로 돌아가고, 운동이 충분한 도전을 주지 않으면 주요 안정 근육들이 다시 통합되지 못합니다.

이 시스템은 제한이 있는 부위의 가동성을 개선하도록 요구하며, 환자는 구르기, 네발 기기, 무릎 꿇기 또는 반무릎 자세와 같은 도전적인 자세에서 시작해 점차 불안정한 자세로 진행한 후, 동적인 움직임 패턴으로 이어집니다.

아기들은 자연스럽게 이러한 과정을 따르며, 우리의 운동과 재활 과정은 이러한 자연스러운 진행을 모방하는 것이 목표입니다. 기능적 움직임 시스템(Functional Movement Systems)은 기능 장애를 발견하고 건강한 움직임을 위한 교정 전략을 세우는 데 도움을 줄 것입니다.