Written by Gray Cook 

"움직임" 책에서 발췌한 내용입니다: Functional Movement Systems - 스크리닝, 평가 및 교정 접근법. 그레이는 움직임 패턴을 선별, 평가 및 훈련하는 데 관심을 갖게 된 관점에 대해 설명합니다. 이 짧은 발췌문은 그레이가 자신의 길을 걷게 된 독특한 연구 프로젝트에서 얻은 통찰력을 요약한 것으로, 책 '움직임'에 설명되어 있습니다.

마이애미 대학교의 물리 치료 교육은 다양한 관점에서 움직임과 운동에 대해 고민할 수 있도록 준비시켜 주었습니다. 정형외과 교육은 간단했고 운동역학 및 생체역학의 기본 원리를 적용했습니다. 신경계에 대한 배움은 움직임과 그 고유한 여러 문제를 고려하기 시작하면서 제 이해와 추론의 범위를 더욱 넓혔습니다.

고유 수용성 신경근 촉진(PNF)과 발달 운동 패턴을 연구하면서 우리의 역동적인 기능 패턴이 실제로 얼마나 서로 연결되어 있는지를 인식하게 되었습니다. 움직임 패턴 연구는 성장과 발달의 순서에 대한 관점을 제공했고, 저는 구르기, 기어가기, 기어가기, 무릎 꿇기와 같은 움직임과 하나의 움직임 패턴이 다음 동작의 디딤돌이자 실제 기초가 되는 모습에 관심을 가지게 되었습니다.

신경학적 기법은 교정 운동과 정형외과 재활에 거의 사용되지 않습니다. 신경학적 기법은 고립된 접근 방식에 초점을 맞춘 기존 운동보다 움직임 패턴을 교정하고 촉진하는 데 더 나은 인지적 기회를 제공합니다. 신경학적 기반 사고를 추가하면 지각, 균형, 타이밍, 근긴장도를 더 적절하게 만들고 기본 패턴이 기능적 패턴을 생성할 수 있는 방식을 촉진할 수 있습니다.

신경학적 기법은 수동적인 상호작용과 움직임을 통해 입력과 출력의 볼륨을 조절합니다. PNF 및 기타 기법은 수동적 움직임, 동작 보조, 촉각 자극, 신체 위치, 가벼운 저항, 호흡 조절 및 기타 형태의 미묘한 자극을 사용합니다. 의학적 기준에 따라 신경계가 정상으로 간주되는 경우에도 이러한 방법을 교정 운동에 통합하는 방법을 받아들여야 합니다. 하지만 이러한 방법을 무작위로 적용해서는 안 됩니다. 이러한 기법이 가장 도움이 되는 시기와 또 다른 방법으로 더 큰 효과를 볼 수 있는 시기를 가늠할 수 있는 기준이 필요합니다.

움직임과 움직임 제어에 대한 자연스러운 관점에 따르면, 이러한 관점 중 많은 부분이 너무 일상적이어서 우리는 이를 무시합니다. 우리는 아기가 성장과 발달을 통해 한 가지 움직임 방식을 습득한 후 더 어려운 패턴을 시도하는 점진적인 자세를 취하는 것을 목격합니다. 체중을 지탱하는 모든 지점에서 더 나은 지지와 움직임을 자극하고 있다는 사실을 깨닫지 못한 채 신체의 다른 부분을 사용하여 이동하는 것을 지켜봅니다.

우리는 각 운동 형태에 들어가는 많은 나선형 및 대각선 움직임을 고려하지 않고 스포츠 및 피트니스 움직임을 바라봅니다. 우리는 엘리트 선수의 미묘한 몸통 회전이나 팔의 상호 작용에 주목하지 못하지만, 덜 다듬어진 선수에게 이러한 움직임이 없을 때 우리는 즉시 움직임의 어색함을 느낍니다. 그러나 우리는 어색함을 느끼면서도 무엇이 부족한지 파악하지 못합니다.

이것이 바로 움직임 스크린이 도구로 도입된 이유입니다. FMS는 등급 및 순위 시스템으로 근본적이고 기능적 움직임 문제를 식별하고 교정을 제안하기 전에 먼저 수용 가능한 것과 수용해서는 안 되는 것에 대한 합의를 모색합니다.

신경학적 손상이나 질병 증상이 없다고 해서 신경계가 효율적이거나 최적으로 기능하고 있다고 가정할 근거는 없습니다. 정형외과 프로토콜은 종종 안정화 불량 문제를 근력 문제로 취급하고, 안정화 부진이 있는 근육을 강화하면 어떻게든 타이밍과 협응력이 향상될 것이라고 가정하여 스트렝스가 발생할 때까지 기다리는 운동을 실시합니다.

대부분의 운동 및 퍼포먼스 프로그램은 현재의 생리와 신진대사 수준이 파워를 제한한다고 가정하지만, 신경근육계는 어떨까요? 어쩌면 그것이 제한 요인이 될 수도 있습니다. 우리 모두는 잠재된 파워를 가지고 걸어 다닐 수 있을까요? 파워는 호흡 방식이나 잘못된 자세 정렬에 의해서도 제한될 수 있습니다. 텐션을 유지하는 근육의 긴장이 증가하거나 사용하지 않는 패턴과 관련된 근육의 긴장이 감소하여 파워가 제한될 수 있습니다. 파워는 신경학적 상태 및 신체적 상태와 동일하게 연관될 수 있으며, 보다 실용적인 운동 관점을 공식화할 수 있는 사례를 만들 수 있습니다.

이러한 신경학적 관점이 없다면 일반적인 교정 운동은 아무것도 교정하지 못합니다. 이러한 운동은 단순히 임의의 저항 부하가 어떻게 든 스트렝스, 무결성 및 역량을 창출 할 것이라는 희망으로 어색하거나 잘못된 움직임을 연습 할뿐입니다. 교정 운동은 생리적 요구 또는 신경 근육 요구를 생성하도록 설계 되었습니까? 가장 약한 고리는 무엇인가요? 가장 제한적인 시스템은 무엇인가요?

대부분의 교정 운동은 운동 조절이 아닌 조직 생리학을 목표로 합니다. 이는 모두 고도로 코칭된 언어적, 시각적 이차원적인 움직임으로 기능의 정의에 부합하지 않습니다. 종종 어떤 것에 반응하게 만들지 않고 감각 운동 시스템에 도전하지 않습니다. 국소 운동학을 가장 간단하게 적용하는 적합한 운동을 연습합니다. 일반적인 교정 운동은 종종 인지를 향상시키지 못하고 학습에 필요한 실수를 제공하지 않습니다.

일부 재활 전문가는 기능 장애 부위 또는 그 주변에서 활동을 제공하고 운동 조절이 저절로 회복될 것이라고 가정합니다. 이러한 활동은 재설정을 유발하는 것이 아니라 보상 작용을 위한 더 큰 기회를 창출하는 것입니다. 이제는 통증이 예측할 수 없고 일관되지 않은 방식으로 운동 조절에 영향을 미친다는 사실을 알게 되었습니다. 이는 잘못 계획되고 제대로 재현되지 않은 운동과 결합되어 일반 환자에게 진정한 운동 조절을 다시 확립할 기회를 거의 제공하지 않습니다. 이는 또한 이전의 부상이 향후 부상의 가장 중요한 위험 요소라는 연구 결과와도 일맥상통합니다.

환자의 진단 또는 통증 부위에 따라 문제를 분류하는 것이 일반적으로 이루어집니다. 새로운 모델에서는 통증 부위에서 멀리 떨어진 신체 부위에 교정 운동을 사용할 수 있습니다. 허리 통증이 있는 두 명의 환자에게 완전히 다른 운동 프로그램을 적용할 수 있습니다. 동일한 통증 조절 치료를 받을 수 있지만 움직임 기능 장애에 따라 완전히 다른 교정 운동 접근법이 필요할 수 있습니다.

교정 운동에 대한 이 새로운 접근 방식은 효과가 좋고 진행을 가속화합니다. 한편, 두 가지 주요 규칙이 효과를 결정짓는 명확한 요소입니다. 첫 번째 규칙은 신체적 퍼포먼스 및 진단과 같은 다른 매개변수와 함께 움직임 패턴을 고려해야 한다는 것입니다. 이러한 고려 사항은 Functional Movement Systems의 기초입니다.

두 번째 규칙은 자연 법칙을 인정하는 것입니다. 가동성은 안정성에 선행되어야 합니다. 이러한 새로운 반응 훈련은 가동성이 저하되지 않는 경우에만 효과적입니다. 즉, 새로운 수준의 운동 제어를 기대하기 전에 가동성 문제를 해결해야 합니다. 가동성에 문제가 없는 경우, RNT 훈련과 운동을 통해 운동 조절 능력을 향상시키고 움직임 패턴을 개선할 수 있을 것으로 기대합니다. 가동성에 제한이 있는 경우 가동성 문제를 먼저 해결합니다.

가동성에 문제가 있다면 경직과 근긴장도 증가를 통해 기능에 필요한 안정성을 제공합니다. 가동성이 어떤 식으로든 해결되지 않으면 시스템에 새로운 수준의 운동 제어가 필요하지 않습니다. 그러나 가동성이 개선되면 기회의 창이 열립니다. 단기간 동안 신체는 경직과 부적절한 근육 긴장도에 의존할 수 없게 됩니다.

이 기간 동안 감각과 운동 시스템을 모두 사용하는 운동 조절 운동은 타이트함과 경직이 일시적으로 선택 사항이 아니기 때문에 일차적 안정화근이 작동하도록 요구할 것입니다. 이 기간에는 운동량이 가장 중요합니다. 운동에 너무 많은 스트레스를 받으면 사람은 기본적으로 이전 패턴으로 되돌아가게 되고, 운동이 일차 안정화근에 도전하지 않으면 자세와 움직임에 다시 통합되지 않습니다.

이 시스템은 사용자가 제한이 확인된 부위의 가동성을 개선하기만 하면 됩니다. 환자 또는 고객은 롤링, 쿼드럽, 무릎 꿇기 또는 하프 닐링과 같은 도전 자세에 놓이게 됩니다. 환자는 움직임을 퍼포먼스하거나 단순히 해당 포지션을 유지하도록 도전받을 수 있습니다. 안정된 자세에서 덜 안정된 자세로, 그다음에는 역동적인 움직임 패턴으로 프로그레션이 진행됩니다.

아기는 세상에 태어나서 가동성을 잃지 않고 이 프로그레션을 자연스럽게 따라갑니다. 운동과 재활에 대한 우리의 제안은 움직임 패턴이 기능부전 상태일때 이 표준을 재현하는 것 입니다. Functional Movement Systems는 기능 장애를 식별하고 건강하고 진정한 움직임을 위한 교정 전략을 수립하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다.